区分尿酸排泄减少抑或尿酸生成增多,对高尿酸血症和痛风的临床分型和指导用药十分重要。既往临床工作中大多以24小时尿尿酸定量法来加以区分,在摄取低嘌呤饮食5天后,若24小时尿尿酸排泄少于600 mg(3.6 mmol)则定义为尿酸排泄减少型,24小时尿尿酸排泄超过800 mg(4.8 mmol)定为尿酸产生过多型。也有学者建议采用尿酸排泄分数来分型。按下式计算尿酸排泄分数(FEUA),FEUA=(血肌酐X24小时尿尿酸)/(血尿酸X24小时尿肌酐),以百分数表示。根据尿酸排泄分数结果将高尿酸血症和痛风分为三型:排泄减少型( FEUA12%)。该指标更能反映肾脏排泄尿酸的情况。 降尿酸药物一般可分为三种:排尿酸药(苯溴马隆)、抑制尿酸生成药(别嘌呤醇、非布司他)和尿酸分解药(普瑞凯希),前者抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄而达到降低血尿酸的目的,故其适合尿酸排泄减少型,而抑制尿酸生成药主要抑制黄嘌呤氧化酶活性,从而减少尿酸的生物合成使血尿酸下降, 故尿酸生成增多型疗效更佳。因此,根据24小时尿尿酸或FEUA的临床分型,排泄减少型以苯溴马隆,而生成增多型或混合型以别嘌呤醇或非布司他加以治疗,这样更有利于正确选择降尿酸药物能够达到降低血尿酸的目的。
肿瘤标志物的升高,可能是良性的问题,比如感染、吸烟等等,也可能是恶性的肿瘤。医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查。 1. 哪些人需要进一步检查? 哪些人属于发生肿瘤可能性较大的「高危人群」呢? 以下三个方面可以帮助我们判断: 近亲属是否有肿瘤:?母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的「高危人群」。是否接触过容易致癌的外来物质:?长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学毒物,发生癌症的可能性会明显升高。是否有癌症高发的自身因素:?包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。 对于发生肿瘤的高危人群,出现肿瘤标志物升高时,体内有肿瘤的风险相对较高,应该进一步的检查。 我们可以根据肿瘤标志物提示的相关部位选择相应检查,包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等等,并尽快于肿瘤专科就诊。 2. 当心身体的「预警信号」 还须要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。 除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为「报警症状」。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。 出现「报警症状」时,体内存在肿瘤的可能性升高,也应该及时到肿瘤专科就诊进一步检查。 3. 不属于高危人群该怎么做? 如果不属于「高危人群」,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。 我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,之后再复查肿瘤标记物,必要时可以完善上面提到的检查。
① 缓释片剂 缓释片是用特殊的高密度材料做成骨架,药物包藏于骨架中缓慢释放,若研碎则会破坏骨架结构,影响药效。因此,不宜研碎服用。 ② 控释片剂 控释片是对药物释放要求相对较高的制剂,所以多见于心血管制剂,它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,效力更持久。药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏,药物会迅速释放出来,就达不到控释的目的了,有时还可以引起体内药物浓度骤然上升,造成药物中毒。 ③ 双层糖衣片剂 如多酶片是含3种消化酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的双层糖衣片。外层为一般肠衣,淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层,可在胃内发挥助消化作用。而胰酶需在碱性肠道中发挥作用,因而被包裹在药片的内层。若药片研碎即失去保护作用,尤其是胰酶粉剂残留在口腔中,可破坏口腔黏膜,甚至引起严重的口腔溃疡。 ④ 肠溶片剂 即在普通片剂外面裹一层外衣,这层外衣只有到达肠道才被溶解。因此,这种药片必须整粒吞服,若研碎后服用不仅会降低药物疗效,还会引起副作用。
1. 避免剧烈运动。强烈肌肉运动明显影响体内代谢,引起血中某些成分浓度的改变,如乳酸、CK、AST、LD、ALP等升高,故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动。清晨取血,住院患者可在起床前取血,匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。 2. 注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外,一般主张正常饮食3天后采血,应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。应在空腹10~14小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间(饥饿)均可引起血液化学成分的改变。餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高,无机磷降低;饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高;另外饮食的量及质对检验结果也有影响,如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食引起乳糜微粒血症,导致血清脂血(混浊);饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩;含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。 3. 饮酒的影响。饮酒后即刻导致血清乳酸、尿酸升高;连续饮酒导致AST、ALT上升,而GGT上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症,GGT也会长期异常。 4. 情绪影响。避免紧张、情绪激动,否则可以影响神经-内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。 5. 药物影响。很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低,如咖啡因可使血糖和胆固醇增高;冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低;维生素C可使乳酸脱氢酶降低;口服避孕药可使转氨酶升高等。故患者在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。 6. 取血时体位的影响。体位(站立、坐位、卧位)改变可以引起某些化验指标的显著变化,故建议坐位5分钟后取血为宜。
如果睡不好、入睡困难的症状持续一个月且没有好转迹象,那就需要去医院就诊了。 一,医生可能会视情给你开少量安眠药先缓解下失眠的症状,度过这段时期。 二,医生可能会给你开一段时间安神的中药。 三,医生也可能会先尝试用非药物方法进行治疗。
一、了解健康状况和用药情况 1. 每年至少接受一次眼科检查和心血管检查。 2. 饮食中保证足够的钙和维生素 D。 3. 戒烟。 4. 避免过量饮酒。 5. 总结和归类自己日常服用的药物,最好制成随身携带的卡片,便于医生和他人能够及时明确服药情况。 6. 注意查看药物说明书,很多药物会引起疲劳或改变精神状态,从而大大增加跌倒的风险。 7. 确保所有药物的标示完好,且取用时确保光线良好。 8. 定时饮水。 二、锻炼 1. 根据具体情况制定合适、有效的锻炼计划。 2. 如果身体条件允许,参加一些能够增加敏捷、力量、平衡、协调的锻炼活动,如散步、跳舞及适当力量训练,可帮助改善骨骼强度、减缓骨质疏松症进程。 3. 多与同龄人沟通交流,分享各自的锻炼计划,提高健康水平和生活质量。 三、选择适合鞋子 1. 穿合脚的防滑鞋,避免穿着尖头鞋、高跟鞋。 2. 尽量穿戴无需系鞋带的鞋子。 3. 若腰部有不适,建议穿鞋时使用长柄鞋拔。 4. 及时更换已变形或过于宽松的鞋子。 四、改善家居环境 大量研究表明,家中即使是经过最简易的改装,也可以大幅降低跌倒发生几率。 卧室 1. 床头柜上应配备台灯、电话和手电筒。 2. 床铺高度适宜,便于上下床。 3. 更换过于光滑的床单或被套,改为糙面材质,如羊毛或棉花,避免老年人踩在床单或被套上不慎发生滑倒。 4. 衣柜高度适宜,便于存放和取出衣物。 5. 卧室和卫生间沿途应安装夜灯。 6. 保持地面干净整洁。 客厅 1. 家具布局合理,客厅和卧室之间的通道应宽敞易行。 2. 通道间不建议摆放茶桌、矮凳和收纳箱等低矮物品。 3. 家中每间房间内外墙壁上均应安装照明开关,进入时能保证每间房间明亮,无须摸黑找开关。 4. 在房间内行走时应保证光线充足。 5. 电路、网线应内埋置于墙壁内或地板下,以避免发生绊倒情况。 6. 地毯四周应使用双面胶、钉子或其他措施固定,避免地毯周边突出卷起。 7. 不要坐在过矮的椅子或沙发上,避免由于老年人下肢力量不足而造成起身困难状况。 8. 一旦木地板发生凸起应及时修理或更换。 9. 家中不应设计任何台阶或门槛。 厨房 1. 厨房内不建议使用地毯。 2. 一旦任何液体、油脂或食物洒落在地板上,必须立刻清理,建议叫年轻人清理。 3. 食物、餐具和厨具都应置于容易拿取的位置。 4. 拿取高处物品时,避免站在椅子或箱子等稳定性较差的支撑工具上。 5. 使用防滑地板蜡。 浴室 1. 浴室内使用防滑地毯。 2. 在淋浴墙上安装上盛放沐浴液的固定容器,不建议使用肥皂或瓶装沐浴液。 3. 浴室的墙壁上安装扶手。 4. 浴室内安装夜灯。 5. 浴室内不建议放置玻璃制品或易碎品。